Booster-Impfungen
Moderna Announces Positive Top Line Data from Phase 2/3 Study of COVID-19 Vaccine in Children 6 to 11 Years of Age Desde hace tiempo se sabe que la eficacia de la vacuna de Janssen no es demasiado alta y que podría potenciarse con un refuerzo. Por lo tanto, el panel de la FDA votó recientemente a favor de una vacuna de refuerzo ([1]). La aprobación de la agencia se produjo poco después. Ahora, los adultos de EE.UU. pueden reforzarse con la misma vacuna dos meses después de la primera dosis. Pero también son posibles los refuerzos heterólogos, es decir, una segunda vacunación con una vacuna de ARNm. En Alemania, la STIKO ya recomendó una vacunación de refuerzo con la vacuna de ARNm el 7 de octubre. [2] Así, ahora son posibles varias combinaciones de vacunas, pero ¿cuál es la mejor? Un estudio estadounidense preimpreso Heterologous SARS-CoV-2 Booster Vaccinations – Preliminary Report abordó esta cuestión y examinó las vacunas COVID-19 de los fabricantes Janssen, Moderna y Pfizer/Biontech. Los investigadores se centraron principalmente en la seguridad, la reactogenicidad y la inmunidad humoral de las diferentes combinaciones. En total, el ensayo clínico de fase I/II de etiqueta abierta incluyó a 458 adultos que habían recibido una vacunación primaria con una de las tres vacunas nombradas (mRNA-1273, Ad26.COV2.S o BNT162b2) al menos 12 semanas antes y que no tenían ninguna infección previa por SARS-CoV-2. Los individuos se dividieron en grupos aproximadamente iguales para recibir una segunda vacuna de los fabricantes Biontech/Pfizer, Moderna o Janssen. Esto dio lugar a 9 combinaciones posibles. Se tomaron muestras de sangre de los sujetos poco antes de la vacunación y 15 y 29 días después.
Las reacciones de la vacunación fueron comparables para la segunda dosis a la primera, sin diferencia en las combinaciones. En más de la mitad de los sujetos se produjo dolor en el lugar de la inyección, malestar, dolor de cabeza y mialgia. La segunda dosis aumentó la actividad neutralizante contra el pseudovirus D614G (de 4,2 a 76 veces) y los títulos de anticuerpos de unión a IgG (de 4,6 a 56 veces) en todas las combinaciones.
Las combinaciones heterólogas se comportaron ligeramente mejor, ya que los títulos de anticuerpos neutralizantes se multiplicaron por 6,2 a 76, frente a 4,2 a 20 para las combinaciones homólogas. Tanto las vacunas de Moderna como las de Pfizer mejoraron significativamente la capacidad de neutralización después de una vacunación primaria de Biontech. Esto también se observó con la vacuna de Janssen, aunque no en la misma medida que con las vacunas de ARNm. Un panorama similar se observó en los vacunados por primera vez en Moderna. Los individuos vacunados inicialmente con la vacuna vectorial de Janssen mostraron anticuerpos neutralizantes comparables tras una segunda dosis con una de las vacunas de ARNm. Sin embargo, se observó que una segunda vacunación con la misma vacuna vectorial no fue muy eficaz, lo que se demostró tanto por los títulos de anticuerpos de unión a IgG como por los de neutralización.
Los claros ganadores son las vacunas de ARNm como segunda dosis. La vacuna de Janssen ha demostrado ser menos eficaz, especialmente cuando la vacuna vectorial se administró como primera vacunación. Sin embargo, como en cualquier estudio, existen limitaciones: Uno de ellos incluye la relevancia en la situación actual de la pandemia, ya que no se probó específicamente Delta, sino un pseudovirus de una variante anterior.
El tiempo pasa rápidamente No sólo es importante la combinación de vacunas, sino también el tiempo que transcurre entre ambas. Un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico publicado en la prestigiosa revista Cell aborda precisamente esta cuestión en relación con la vacuna de Biontech. Para ello, los autores examinaron los datos de 25.066 trabajadores sanitarios británicos en el periodo comprendido entre diciembre de 2020 y mayo de 2021, cuando la variante alfa era dominante. Según los datos, la primera dosis de SARS-CoV-2 induce anticuerpos neutralizantes y una respuesta sostenida de células B y T. Un intervalo de vacunación más largo, de 6 a 14 semanas, en lugar de las 3 a 4 semanas convencionales, se asocia no sólo a un aumento de los títulos de anticuerpos neutralizantes, sino también a una mayor acumulación de células T CD4+.
El intervalo entre las dos vacunas ya había provocado un debate en mayo con la vacuna de Astrazeneca: se decidió que el intervalo de vacunación podía acortarse, lo que los expertos vieron con ojos críticos. "Los estudios han demostrado claramente que la eficacia es sólo del 55% cuando el intervalo es inferior a seis semanas, ¡y sólo supera el 80% cuando el intervalo es de doce semanas! Eso ya es una gran diferencia", afirmó en mayo de 2021 el profesor Carsten Watzl, jefe del Departamento de Investigación Inmunológica del Instituto Leibniz de Investigación Laboral de la Universidad TU de Dortmund.
A diferencia de la vacuna de Astrazeneca, Comirnaty® ofrece suficiente protección incluso con un intervalo de vacunación más corto. Además, el intervalo no es el único factor que desempeña un papel importante en la inmunización. Todavía no está claro la duración de la respuesta inmunitaria.
Todo depende de las células B y T de memoria La comunidad científica está inundada de datos sobre la respuesta de anticuerpos tras la vacunación con COVID-19; sin embargo, apenas hay investigaciones sobre la inmunidad duradera (informamos). Sin embargo, las células B y T de memoria también desempeñan un papel importante. La revista Science publicó un estudio longitudinal al respecto. Tanto en las personas recuperadas como en las vacunadas contra el SARS-CoV-2, el título de anticuerpos disminuyó a lo largo de seis meses, pero siguió siendo detectable. Además, se pudieron detectar células B de memoria inducidas por la vacunación con ARNm. En este caso, el número aumentó en los tres a seis meses posteriores a la vacunación completa.
La característica especial: La mayoría de las células mostraron reactividad cruzada contra las variantes alfa, beta y delta. Además, la vacunación indujo células T CD4+ y CD8+ con pico de antígeno, así como respuestas tempranas de células T CD4+, que se correlacionan con la inmunidad humoral de larga duración. Los claros ganadores son las vacunas de ARNm como segunda dosis. La vacuna de Janssen ha demostrado ser menos eficaz, especialmente si la vacuna vectorial se administró como primera vacunación. Sin embargo, como en cualquier estudio, existen limitaciones: Uno de ellos incluye la relevancia en la situación actual de la pandemia, ya que no se probó específicamente Delta, sino un pseudovirus de una variante anterior.
El tiempo pasa rápidamente No sólo es importante la combinación de vacunas, sino también el tiempo que transcurre entre ambas. Un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico publicado en la prestigiosa revista Cell aborda precisamente esta cuestión en relación con la vacuna de Biontech. Para ello, los autores examinaron los datos de 25.066 trabajadores sanitarios británicos en el periodo comprendido entre diciembre de 2020 y mayo de 2021, cuando la variante alfa era dominante. Según los datos, la primera dosis de SARS-CoV-2 induce anticuerpos neutralizantes y una respuesta sostenida de células B y T. Un intervalo de vacunación más largo, de 6 a 14 semanas, en lugar de las 3 a 4 semanas convencionales, se asocia no sólo a un aumento de los títulos de anticuerpos neutralizantes, sino también a una mayor acumulación de células T CD4+.
El intervalo entre las dos vacunas ya había provocado un debate en mayo con la vacuna de Astrazeneca: se decidió que el intervalo de vacunación podía acortarse, lo que los expertos vieron con ojos críticos. "Los estudios han demostrado claramente que la eficacia es sólo del 55% cuando el intervalo es inferior a seis semanas, ¡y sólo supera el 80% cuando el intervalo es de doce semanas! Eso ya es una gran diferencia", afirmó en mayo de 2021 el profesor Carsten Watzl, jefe del Departamento de Investigación Inmunológica del Instituto Leibniz de Investigación Laboral de la Universidad TU de Dortmund.
A diferencia de la vacuna de Astrazeneca, Comirnaty® ofrece suficiente protección incluso con un intervalo de vacunación más corto. Además, el intervalo no es el único factor que desempeña un papel importante en la inmunización. Todavía no está claro la duración de la respuesta inmunitaria.
Todo depende de las células B y T de memoria La comunidad científica está inundada de datos sobre la respuesta de anticuerpos tras la vacunación con COVID-19; sin embargo, apenas hay investigaciones sobre la inmunidad duradera (informamos). Sin embargo, las células B y T de memoria también desempeñan un papel importante. La revista Science publicó un estudio longitudinal al respecto. Tanto en las personas recuperadas como en las vacunadas contra el SARS-CoV-2, el título de anticuerpos disminuyó a lo largo de seis meses, pero siguió siendo detectable. Además, se pudieron detectar células B de memoria inducidas por la vacunación con ARNm. En este caso, el número aumentó en los tres a seis meses posteriores a la vacunación completa.
La característica especial: La mayoría de las células mostraron reactividad cruzada contra las variantes alfa, beta y delta. Además, la vacunación indujo células T CD4+ y CD8+ con pico de antígeno, así como respuestas tempranas de células T CD4+, que se correlacionan con una inmunidad humoral de larga duración.
El New England Journal of Medicine publicó un artículo que iba más allá: Se compararon los datos de las vacunas de dos dosis de Moderna y Biontech/Pfizer y de la vacuna de una dosis de Janssen ocho meses después de recibir la vacunación completa. Las vacunas de ARNm se caracterizan por una elevada respuesta de anticuerpos, pero ésta disminuye bruscamente a los seis meses y sigue disminuyendo a los ocho meses. La vacuna vectorial AD26.COV2.S indujo inicialmente respuestas de anticuerpos más bajas, pero éstas se mantuvieron relativamente estables durante el periodo de seguimiento de ocho meses. Además, las tres vacunas demostraron respuestas sostenidas de las células T con una amplia reactividad cruzada contra las variantes del SARS-CoV-2.
La vacunación heteróloga volvió a resultar claramente ganadora en un estudio de Nature: así, la combinación de las vacunas de Biontech y Astrazeneca indujo una mayor respuesta de las células T tras la dosis inicial con ChAdOx1-S-nCoV-19. Además, la actividad neutralizante amplificada contra las variantes de interés (alfa, beta, gamma y delta) de la vacuna combinada se correlacionó con una mayor frecuencia de células B de memoria conmutadas y activadas que reconocen el RBD del SARS-CoV-2.
STIKO recomienda un refuerzo no sólo para Janssen Nunca antes había existido una selección tan amplia de vacunas contra un virus; además, la combinación, los intervalos de vacunación y la inmunidad duradera desempeñan un papel importante. Sin embargo, los dos últimos puntos aún no se han investigado en detalle para las diferentes combinaciones. Pero en general se nota: los heterólogos se conservan mejor.
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STIKO recomienda refuerzos no sólo para Janssen Nunca antes ha habido una selección tan amplia de vacunas contra un virus; además, la combinación, los intervalos de vacunación y la inmunidad duradera desempeñan un papel importante. Sin embargo, los dos últimos puntos aún no se han investigado en detalle para las diferentes combinaciones. Pero en general, parece que los heterólogos se conservan mejor. Sin embargo, la recomendación de refuerzo de la STIKO no sólo se aplica a la vacuna única de Janssen: La Comisión también recomienda un refuerzo para las personas mayores de 70 años que hayan recibido previamente una inmunización básica consistente en dos vacunas. No importa la vacuna que se haya administrado previamente: el refuerzo debe realizarse con una vacuna de ARNm. Sin embargo, a las personas que se infectaron con el SARS-CoV-2 antes o después de la vacunación no se les recomienda una vacuna de refuerzo (informamos). Qué se vacuna finalmente y cómo queda en manos de los médicos, los pacientes y, por supuesto, los políticos. |
El tiempo pasa rápidamente No sólo es importante la combinación de vacunas, sino que también depende por completo del tiempo que transcurra entre las dos vacunas. Un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico publicado en la prestigiosa revista Cell aborda precisamente esta cuestión en relación con la vacuna de Biontech. Para ello, los autores examinaron los datos de 25.066 trabajadores sanitarios británicos en el periodo comprendido entre diciembre de 2020 y mayo de 2021, cuando la variante alfa era dominante. Según los datos, la primera dosis de SARS-CoV-2 induce anticuerpos neutralizantes y una respuesta sostenida de células B y T. Un intervalo de vacunación más largo, de 6 a 14 semanas, en lugar de las 3 a 4 semanas convencionales, se asocia no sólo a un aumento de los títulos de anticuerpos neutralizantes, sino también a una mayor acumulación de células T CD4+.
El intervalo entre las dos vacunas ya había provocado un debate en mayo con la vacuna de Astrazeneca: se decidió que el intervalo de vacunación podía acortarse, lo que los expertos vieron con ojos críticos. "Los estudios han demostrado claramente que la eficacia es sólo del 55% cuando el intervalo es inferior a seis semanas, ¡y sólo supera el 80% cuando el intervalo es de doce semanas! Eso ya es una gran diferencia", afirmó en mayo de 2021 el profesor Carsten Watzl, jefe del Departamento de Investigación Inmunológica del Instituto Leibniz de Investigación Laboral de la Universidad TU de Dortmund.
A diferencia de la vacuna de Astrazeneca, Comirnaty® ofrece suficiente protección incluso con un intervalo de vacunación más corto. Además, el intervalo no es el único factor que desempeña un papel importante en la inmunización. Todavía no está claro la duración de la respuesta inmunitaria.
Todo depende de las células B y T de memoria La comunidad científica está inundada de datos sobre la respuesta de anticuerpos tras la vacunación con COVID-19; sin embargo, apenas hay investigaciones sobre la inmunidad duradera (informamos). Sin embargo, las células B y T de memoria también desempeñan un papel importante. La revista Science publicó un estudio longitudinal al respecto. Tanto en las personas recuperadas como en las vacunadas contra el SARS-CoV-2, el título de anticuerpos disminuyó a lo largo de seis meses, pero siguió siendo detectable. Además, se pudieron detectar células B de memoria inducidas por la vacunación con ARNm. En este caso, el número aumentó en los tres a seis meses posteriores a la vacunación completa.
La característica especial: La mayoría de las células mostraron reactividad cruzada contra las variantes alfa, beta y delta. Además, la vacunación indujo células T CD4+ y CD8+ con pico de antígeno, así como respuestas tempranas de células T CD4+, que se correlacionan con una inmunidad humoral de larga duración.
El New England Journal of Medicine publicó un artículo que iba más allá: Se compararon los datos de las vacunas de dos dosis de Moderna y Biontech/Pfizer y de la vacuna de una dosis de Janssen ocho meses después de recibir la vacunación completa. Las vacunas de ARNm se caracterizan por una elevada respuesta de anticuerpos, pero ésta disminuye bruscamente a los seis meses y sigue disminuyendo a los ocho meses. La vacuna vectorial AD26.COV2.S indujo inicialmente respuestas de anticuerpos más bajas, pero éstas se mantuvieron relativamente estables durante el periodo de seguimiento de ocho meses. Además, las tres vacunas demostraron respuestas sostenidas de las células T con una amplia reactividad cruzada contra las variantes del SARS-CoV-2.
La vacunación heteróloga volvió a resultar claramente ganadora en un estudio de Nature: así, la combinación de las vacunas de Biontech y Astrazeneca indujo una mayor respuesta de las células T tras la dosis inicial con ChAdOx1-S-nCoV-19. Además, la actividad neutralizante amplificada contra las variantes de interés (alfa, beta, gamma y delta) de la vacuna combinada se correlacionó con una mayor frecuencia de células B de memoria conmutadas y activadas que reconocen el RBD del SARS-CoV-2.
STIKO recomienda un refuerzo no sólo para Janssen Nunca antes había existido una selección tan amplia de vacunas contra un virus; además, la combinación, los intervalos de vacunación y la inmunidad duradera desempeñan un papel importante. Sin embargo, los dos últimos puntos aún no se han investigado en detalle para las diferentes combinaciones. Pero en general se nota: los heterólogos se conservan mejor.
Sin embargo, la recomendación de refuerzo de la STIKO no sólo se aplica a la vacuna única de Janssen: La Comisión también recomienda un refuerzo para las personas mayores de 70 años que hayan recibido previamente una inmunización básica consistente en dos vacunas. No importa la vacuna que se haya administrado previamente: el refuerzo debe realizarse con una vacuna de ARNm. Sin embargo, a las personas que se infectaron con el SARS-CoV-2 antes o después de la vacunación no se les recomienda una vacuna de refuerzo (DockCheck abgerufen am 20211028).